小儿肺炎为什么晚上咳嗽厉害

小儿肺炎晚上咳嗽厉害可能与夜间迷走神经兴奋性增高、平躺体位导致分泌物刺激、室内空气干燥等因素有关。肺炎通常由细菌、病毒等病原体感染引起，表现为发热、咳嗽、气促等症状，需及时就医明确病因。

1、迷走神经兴奋

夜间人体迷走神经张力升高，支气管平滑肌收缩加剧，气道敏感性增强。肺炎患儿本身存在气道炎症反应，夜间咳嗽反射会更明显。家长可适当抬高患儿上半身睡眠体位，使用加湿器维持室内湿度在50%左右，有助于缓解症状。

2、体位改变刺激

平躺时鼻腔和咽喉部分泌物易倒流至气管，刺激咳嗽感受器。肺炎患儿呼吸道分泌物增多，夜间体位变化会加重这种刺激。家长需帮助患儿定期翻身拍背，睡前清理鼻腔分泌物，必要时遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液等祛痰药物。

3、空气干燥影响

夜间关闭门窗可能导致室内空气流通差、湿度降低，干燥空气会进一步刺激患儿已发炎的呼吸道黏膜。建议保持室温在22-24摄氏度，使用生理盐水雾化湿润气道，或遵医嘱应用布地奈德混悬液进行雾化治疗。

4、炎症反应加剧

部分肺炎病原体如肺炎支原体具有昼夜节律特性，夜间繁殖活跃可能加重炎症反应。若患儿出现犬吠样咳嗽伴喘息，需警惕支原体感染可能，应及时进行血清抗体检测，遵医嘱使用阿奇霉素干混悬剂等大环内酯类药物。

5、合并症影响

部分患儿可能合并鼻窦炎或胃食管反流，夜间卧位时鼻窦分泌物下流或胃酸反流会诱发咳嗽。若咳嗽持续超过2周或伴随呕吐，需进行鼻窦CT或24小时食管pH监测，遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊等抑酸药物。

家长应密切观察患儿夜间咳嗽频率、痰液性状及是否出现呼吸困难。保持居室通风但避免冷风直吹，饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等流质食物，避免甜腻食品刺激咽喉。若咳嗽影响睡眠或出现口唇发绀、呼吸频率超过40次/分钟等表现，需立即急诊处理。所有药物均需在儿科医师指导下使用，不可自行调整剂量或更换药物。