肺动脉栓塞怎么治疗

肺动脉栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗、一般治疗等方式治疗。肺动脉栓塞通常由静脉血栓形成、长期卧床、手术创伤、恶性肿瘤、凝血功能异常等原因引起。

1、抗凝治疗

抗凝治疗是肺动脉栓塞的基础治疗方式，能够防止血栓进一步形成和扩大。常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。低分子肝素钙注射液通过抑制凝血因子发挥抗凝作用，华法林钠片通过干扰维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用，利伐沙班片可直接抑制凝血因子Xa。抗凝治疗期间需要定期监测凝血功能，避免出血风险。

2、溶栓治疗

溶栓治疗适用于大面积肺动脉栓塞患者，能够快速溶解血栓，恢复肺动脉血流。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。注射用阿替普酶通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶来溶解血栓，注射用尿激酶可直接激活纤溶系统。溶栓治疗需要在专业医生指导下进行，严格掌握适应症和禁忌症，密切监测出血风险。

3、介入治疗

介入治疗包括经导管肺动脉取栓术、肺动脉内溶栓术等。经导管肺动脉取栓术通过导管将血栓取出，肺动脉内溶栓术通过导管直接将溶栓药物注入血栓部位。介入治疗创伤小、恢复快，适用于中重度肺动脉栓塞患者。治疗前需要完善相关检查，评估手术风险，术后需要密切观察生命体征变化。

4、手术治疗

手术治疗包括肺动脉血栓切除术、腔静脉滤器植入术等。肺动脉血栓切除术适用于大面积肺动脉栓塞且溶栓治疗无效的患者，腔静脉滤器植入术适用于有抗凝禁忌或抗凝期间仍反复发生栓塞的患者。手术治疗风险较高，需要严格评估手术指征，术后需要长期抗凝治疗。

5、一般治疗

一般治疗包括卧床休息、吸氧、止痛等措施。卧床休息可减少活动带来的血栓脱落风险，吸氧可改善低氧血症，止痛可缓解胸痛症状。同时需要密切监测生命体征，维持水电解质平衡，预防并发症发生。病情稳定后需要逐步恢复活动，避免长期卧床导致新的血栓形成。

肺动脉栓塞患者需要长期随访，定期复查凝血功能和影像学检查。日常生活中需要避免久坐久站，适当活动下肢促进血液循环。饮食上注意清淡易消化，避免高脂高盐饮食。戒烟限酒，控制体重，保持良好的生活习惯。遵医嘱规范用药，不可擅自停药或调整剂量。出现呼吸困难、胸痛加重等症状时需要及时就医。