如何判断是肺炎还是支气管炎

肺炎和支气管炎的鉴别主要通过临床症状、体征及影像学检查综合判断。肺炎主要表现为高热、咳黄脓痰、胸痛，肺部听诊可闻及湿啰音，胸片显示肺部浸润影；支气管炎则以低热、干咳或少量白痰为主，听诊多为干啰音，胸片无实质性病变。两者均可由病毒或细菌感染引起，但肺炎更易出现呼吸急促、血氧下降等全身症状。

肺炎患者通常起病急骤，体温可超过38.5摄氏度，咳嗽时伴随胸骨后疼痛，部分患者会出现铁锈色痰。体格检查可见患侧呼吸音减弱，血液检查显示白细胞和C反应蛋白显著升高。胸部CT能清晰显示肺叶或肺段分布的实变影，严重者可合并胸腔积液。支气管炎患者发热多为低热或中等热度，咳嗽以刺激性干咳为主，夜间加重，持续1-3周。听诊可闻及散在哮鸣音，血液炎症指标轻度升高，胸片仅显示肺纹理增粗。

儿童支气管炎常见喘息症状，肺部听诊有典型的高调哮鸣音，严重时出现三凹征。老年人肺炎可能仅表现为食欲减退、意识模糊等非典型症状，需特别警惕。慢性支气管炎患者多有长期吸烟史，每年咳嗽咳痰持续3个月以上，连续2年发作。重症肺炎可能出现感染性休克表现，如血压下降、四肢湿冷，需紧急住院治疗。支气管炎继发细菌感染时痰液会转为黄绿色，但很少引起肺组织实质性病变。

建议出现持续发热伴咳嗽超过3天、痰中带血或呼吸困难时及时就诊呼吸内科。日常需保持室内空气流通，避免接触冷空气和烟雾刺激。肺炎痊愈后应进行肺功能锻炼，支气管炎患者需戒烟并接种流感疫苗。若咳嗽伴随咯血、体重下降需排查结核或肿瘤，长期反复发作建议完善支气管镜检查。