血压高检查什么项目好
血压高时，建议进行的检查项目主要有体格检查、实验室检查、影像学检查、动态血压监测和心电图检查。
一、体格检查
体格检查是评估高血压的基础，医生会使用血压计测量双侧上臂的血压，以获取准确的数值。同时会进行全面的身体检查，包括测量身高、体重、腰围以计算体重指数，评估有无向心性肥胖。医生还会听诊心脏和颈部、腹部血管，检查有无心脏杂音、血管杂音，并触摸四肢动脉搏动，初步判断有无外周动脉疾病。眼底检查也是重要一环，通过检眼镜观察视网膜动脉，有助于评估高血压对微小血管的损害程度。
二、实验室检查
实验室检查旨在寻找高血压的继发性原因并评估靶器官损害情况。常规项目包括血常规、尿常规、血生化。血生化检查需重点关注空腹血糖、血脂四项、血钾、血钠、血肌酐、尿酸和同型半胱氨酸水平。这些指标有助于排查糖尿病、血脂异常、原发性醛固酮增多症、肾功能不全等。对于疑似继发性高血压的患者，可能还需进行血浆肾素活性、血管紧张素、醛固酮、皮质醇等激素水平的测定。
三、影像学检查
影像学检查主要用于观察心脏、大血管及肾脏的结构变化。心脏彩色多普勒超声可以评估左心室肥厚、心脏扩大及心脏收缩与舒张功能。颈动脉超声用于检测颈动脉内膜中层厚度和有无粥样硬化斑块，是评估动脉粥样硬化的重要窗口。肾脏及肾动脉超声可以检查肾脏大小、形态以及肾动脉有无狭窄，对于排查肾性高血压有重要意义。必要时，医生可能会建议进行肾上腺CT或磁共振检查。
四、动态血压监测
动态血压监测是诊断高血压和评估降压疗效的重要工具。患者佩戴便携式血压计，在24小时内自动定时测量血压，通常白天每15-30分钟一次，夜间每30-60分钟一次。这项检查能提供全天血压波动曲线，识别白大衣高血压、隐匿性高血压及夜间高血压等特殊类型，比诊室单次测量更能反映真实血压负荷，对指导个体化治疗有很高价值。
五、心电图检查
心电图是筛查高血压所致心脏损害的简便方法。长期血压升高会增加心脏后负荷，导致左心室肥厚、心肌劳损，在心电图上可表现为左心室高电压、ST段改变、T波倒置等。心电图还能及时发现高血压可能并发的心律失常，如心房颤动，以及心肌缺血等改变。虽然其诊断左心室肥厚的敏感性不如心脏超声，但作为快速、无创的初筛手段，在高血压的常规评估中不可或缺。
完成相关检查后，明确高血压的诊断与分型是关键。患者应在医生指导下，根据检查结果制定个性化的治疗方案，这可能包括生活方式干预和必要的药物治疗。生活方式干预需长期坚持，如遵循低盐、低脂、高钾的饮食原则，多摄入新鲜蔬菜水果、全谷物和优质蛋白，严格控制钠盐摄入。结合规律的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周坚持5天以上。同时，保持健康体重，避免熬夜与过度精神紧张，戒烟限酒，并定期监测血压，记录变化，这些综合管理措施对于长期平稳控制血压、预防心脑血管并发症至关重要。
