肾动脉狭窄高血压检查方法
肾动脉狭窄高血压的检查方法主要有体格检查、实验室检查、影像学检查、功能学评估和血管造影检查。
一、体格检查
体格检查是基础评估手段，医生通过听诊器在上腹部或腰部区域听诊，若闻及血管杂音可能提示肾动脉存在狭窄。同时会测量双侧上肢和下肢的血压，若出现显著差异或高血压难以用药物控制，需考虑肾动脉狭窄的可能。此项检查无创且便捷，是初步筛查的重要环节。
二、实验室检查
实验室检查主要通过血液和尿液分析评估肾功能及内分泌水平。常规项目包括血肌酐、尿素氮测定以评估肾小球滤过功能，以及血浆肾素活性、醛固酮浓度检测以了解肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活状态。尿液检查可发现蛋白尿等肾实质损害迹象，为诊断提供辅助依据。
三、影像学检查
影像学检查能直接观察肾动脉结构，是诊断的关键。多普勒超声可无创评估肾动脉血流速度和阻力指数，初步判断狭窄程度。计算机断层扫描血管成像和磁共振血管成像能清晰显示肾动脉解剖形态，准确识别狭窄位置和范围，但需注意造影剂对肾功能的影响。
四、功能学评估
功能学评估侧重分析分肾功能，判断狭窄是否导致血流动力学显著改变。卡托普利肾动态显像是常用方法，通过观察放射性核素在卡托普利服用前后于肾脏的摄取和排泄差异，间接推断肾动脉狭窄对肾功能的影响，尤其适用于判断血运重建的治疗价值。
五、血管造影检查
肾动脉血管造影是诊断肾动脉狭窄的金标准。通过穿刺动脉插入导管至肾动脉开口，注入造影剂后在X光下直接观察血管腔的狭窄程度、范围及病变性质。该检查为有创操作，通常在其他无创检查提示存在显著狭窄且考虑介入治疗时进行。
确诊肾动脉狭窄高血压后，患者应在医生指导下规范治疗，包括合理使用降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂或钙通道阻滞剂，并定期监测血压和肾功能。生活中需保持低盐饮食，控制体重，避免吸烟等危险因素，适度进行散步等有氧运动，有助于稳定血压并延缓疾病进展。若计划进行介入或手术治疗，需严格遵循医嘱完成术前评估和术后随访。
