如何对留置导尿管的患者进行护理

留置导尿管患者的护理需重点关注导尿管维护、会阴清洁、饮水量控制和并发症观察。护理措施主要包括保持导尿管通畅、定期清洁会阴、监测尿量及性状、预防尿路感染、观察异常症状等。

1、保持通畅

确保导尿管无折叠或压迫，集尿袋应低于膀胱水平防止尿液反流。每2-4小时排空集尿袋一次，避免过度充盈。翻身或移动患者时需固定导尿管，防止牵拉导致尿道损伤。若发现尿液引流不畅，可检查导尿管是否堵塞，必要时用生理盐水低压冲洗。

2、清洁会阴

每日用温水或生理盐水清洗会阴部2次，女性患者需从前向后擦拭。导尿管与尿道口接触部位需用碘伏消毒，更换敷料时观察有无红肿渗出。排便后应及时清洁，避免粪便污染导尿管。长期留置者建议每周更换尿袋，硅胶导尿管每2-4周更换。

3、监测尿量

记录每小时尿量，正常应维持30-50毫升。观察尿液颜色、透明度及沉淀物，浑浊尿可能提示感染，血尿需警惕膀胱损伤。每日总尿量少于400毫升或无尿超过2小时应立即就医。集尿袋中尿液超过三分之二时需及时排放。

4、预防感染

鼓励每日饮水2000-2500毫升稀释尿液，减少细菌滋生。避免随意分离导尿管与集尿袋接口，操作前需消毒连接处。出现发热、尿液异味或下腹痛等感染症状时，需留取尿培养并遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗生素。

5、观察异常

注意导尿管周围皮肤是否出现红肿、溃疡或渗液。突发尿液外漏可能提示导尿管移位或膀胱痉挛。长期留置者可能出现尿道狭窄或结石，需定期超声检查。拔管前建议夹闭导尿管训练膀胱功能，拔管后监测自主排尿情况。

护理期间需维持患者每日水分摄入，但睡前2小时应减少饮水以防夜尿增多。可指导患者进行盆底肌训练帮助恢复排尿功能。床单衣物需选用透气材质并勤更换，保持会阴干燥。定期复查尿常规，出现发热、腰痛或血尿等症状须立即就医。对于意识障碍患者，家属需协助观察导尿管状态并记录排尿日志。