导尿管的护理

导尿管护理需重点预防感染并确保管路通畅，主要措施包括会阴清洁消毒、妥善固定导管、观察尿液性状、定期更换集尿袋、保持引流通畅。

1、会阴清洁消毒

每日使用温水或生理盐水清洗会阴部及尿道口，清洗顺序应从前向后避免污染。可采用碘伏棉球消毒尿道口及导管近端，消毒范围直径不小于5厘米。留置导尿管期间建议每日清洗1-2次，排便后需立即清洁。女性患者需注意阴道分泌物清理，男性患者需翻起包皮清洁龟头。清洁后保持局部干燥，可涂抹皮肤保护剂预防皮炎。

2、妥善固定导管

导管应使用专用固定贴固定于大腿或下腹部，避免牵拉导致尿道损伤。固定位置需每日更换防止皮肤压伤，固定时预留适当活动余量。卧床患者导管应从腿部内侧引出，活动患者可沿腹股沟固定。导管与集尿袋连接处需用无菌敷料包裹，防止逆行感染。定期检查固定装置是否松动，尤其翻身或移动时需注意保护导管。

3、观察尿液性状

正常尿液应为淡黄色清亮液体，每日尿量维持在1000-2000毫升。发现尿液浑浊、沉淀物增多、血尿或絮状物时，可能提示尿路感染需及时处理。集尿袋中尿液超过三分之二时应立即排放，避免反流。记录24小时尿量变化，突然减少可能提示导管堵塞。尿液pH值异常波动时需警惕结石形成风险。

4、定期更换集尿袋

普通集尿袋每5-7天更换一次，抗反流袋可延长至7-10天。更换前需洗手戴无菌手套，断开连接口时用酒精棉片消毒。新集尿袋需排尽空气再连接，避免尿液残留空气导致测量误差。长期留置导尿管者建议使用精密计量集尿袋。更换过程中禁止集尿袋出口接触污染面，排放尿液后需冲洗出口。

5、保持引流通畅

避免导管受压扭曲，翻身时注意调整体位。集尿袋始终低于膀胱水平防止尿液逆流。发现引流不畅时可轻挤导管排除堵塞，无效时需用生理盐水冲洗。冲洗时使用50毫升注射器低压缓慢注入，禁用暴力冲洗。长期留置者每周膀胱冲洗1-2次，冲洗液温度需接近体温。出现持续堵塞需考虑更换导管。

导尿管护理期间建议每日饮水1500-2000毫升，均匀分配在白天摄入。可适量进食蔓越莓等富含原花青素的食物，但糖尿病患需控制糖分摄入。避免咖啡、酒精等刺激性饮品。保持床单清洁干燥，每2小时翻身预防压疮。监测体温变化，出现发热、尿道疼痛等感染征兆时需立即就医。训练盆底肌收缩有助于恢复自主排尿功能，拔管前可进行膀胱容量训练。