造影剂过敏反应及处理方法

造影剂过敏反应是使用含碘造影剂进行影像学检查时可能发生的不良反应，处理方法主要包括立即停药、保持呼吸道通畅、给予抗过敏药物及对症支持治疗。

造影剂过敏反应的发生机制与机体对碘的免疫应答有关，属于一种变态反应。其临床表现多样，从轻微的皮肤症状到危及生命的严重反应均可出现。皮肤症状如荨麻疹、红斑、瘙痒等较为常见，通常在注射后短时间内出现。部分患者可能出现呼吸系统症状，表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难、喉头水肿等。心血管系统症状包括心悸、血压下降甚至休克。消化系统症状如恶心、呕吐、腹痛也可能发生。神经系统症状相对少见，可表现为头晕、头痛。反应的严重程度与个体过敏体质、造影剂类型、注射剂量及速度等多种因素相关，并非所有使用造影剂者都会发生。

一旦发生过敏反应，必须立即停止注射造影剂，并保持患者平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。确保呼吸道通畅至关重要，对于出现喉头水肿或严重呼吸困难者，需立即准备气管插管或气管切开。迅速建立静脉通道，以便及时给药。对于轻度反应，如仅有皮肤瘙痒或少量荨麻疹，可遵医嘱使用抗组胺药物，如盐酸苯海拉明注射液或氯雷他定片。对于中重度反应，特别是出现支气管痉挛、低血压或休克时，应立即遵医嘱皮下或肌肉注射肾上腺素，这是抢救过敏性休克的关键药物。同时，可遵医嘱静脉给予糖皮质激素，如地塞米松磷酸钠注射液或注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，以减轻炎症反应。对于支气管痉挛，可遵医嘱使用支气管扩张剂，如硫酸沙丁胺醇气雾剂。出现低血压或休克时，需快速补充血容量，使用血管活性药物如多巴胺注射液。在整个处理过程中，必须密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，并做好心肺复苏的准备。所有使用造影剂的医疗机构都应配备完善的抢救设备和药品，医护人员需接受相关培训。

为预防造影剂过敏反应，在使用前医生会详细询问患者的过敏史，特别是对碘、海鲜以及既往是否发生过造影剂过敏。对于高危人群，可在检查前进行预防性用药，例如遵医嘱提前口服抗组胺药或糖皮质激素。检查结束后，患者应在观察区停留一段时间，无不适后方可离开。日常生活中，已知对含碘造影剂过敏者，应主动告知所有接诊医生，并考虑在病历中明确标注。对于必须进行造影检查的过敏者，可与医生商讨使用低渗或等渗的非离子型造影剂，这类造影剂的过敏反应发生率相对较低。保持良好的身体状态，避免在感冒、发烧或极度疲劳时进行检查，也有助于降低风险。如果既往有哮喘、其他药物或食物严重过敏史，务必在检查前与放射科医生充分沟通。