西医治疗机械性肠梗阻的常规方法

西医治疗机械性肠梗阻的常规方法主要有胃肠减压、液体复苏、抗生素治疗、手术解除梗阻、肠造口术等。机械性肠梗阻是由肠道内容物通过障碍引起的急腹症，需根据病因及病情严重程度选择治疗方案。

1、胃肠减压

通过鼻胃管或肠梗阻导管抽吸胃肠内容物，减轻肠腔压力。适用于单纯性肠梗阻早期，能缓解腹胀呕吐症状，部分患者经减压后梗阻可自行解除。操作时需监测引流液性状和量，警惕血性液体提示肠绞窄。

2、液体复苏

快速补充晶体液纠正脱水及电解质紊乱，维持尿量在每小时30毫升以上。严重呕吐患者易出现低钾低氯性碱中毒，需动态监测血气分析。合并休克时需建立中心静脉通路，必要时使用血管活性药物。

3、抗生素治疗

预防性使用广谱抗生素如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液，覆盖肠道需氧菌和厌氧菌。肠壁缺血或穿孔时需升级为碳青霉烯类抗生素，疗程通常持续至术后24小时。

4、手术解除梗阻

对于绞窄性肠梗阻或保守治疗无效者，需行剖腹探查术。常见术式包括肠粘连松解术、肠扭转复位术、肠切除吻合术等。术中发现肠坏死需切除病变肠段，保留肠管长度不足100厘米时考虑永久性肠外营养支持。

5、肠造口术

高危患者或远端肠道条件差时可行暂时性回肠造口或结肠造口，待炎症消退后二期吻合。造口护理需注意保护周围皮肤，使用造口袋收集排泄物，定期评估造口血运情况。

机械性肠梗阻患者治疗后需逐步恢复饮食，从流质过渡到低渣饮食，避免食用豆类、坚果等易产气食物。康复期应适度活动预防肠粘连，术后3个月内避免提重物。定期随访观察排便情况，若出现腹痛腹胀复发需及时就医。长期肠梗阻患者可能合并营养不良，建议在营养师指导下补充蛋白质粉、复合维生素等营养素。