一般尿路感染不一定会发烧,单纯下尿路感染通常无发热,但急性肾盂肾炎等上尿路感染常伴随发热。是否发烧主要与感染部位、致病菌种类、患者年龄与基础疾病、治疗是否及时等因素有关。
下尿路感染如膀胱炎、尿道炎,炎症局限于黏膜层,通常不引起发热,主要表现为尿频、尿急、尿痛。上尿路感染如肾盂肾炎,炎症累及肾实质,细菌入血后常出现高热、寒战,伴随腰痛。
大肠埃希菌是常见致病菌,毒力较弱时多为无症状菌尿或轻度膀胱炎。若为金黄色葡萄球菌、变形杆菌等毒力较强的细菌,或存在产超广谱β-内酰胺酶菌株,更容易侵入血液引发全身炎症反应,导致发热。
年轻女性单纯性膀胱炎多无发热。婴幼儿、老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者,机体反应差或炎症反应强烈,即使下尿路感染也可能出现发热,且老年男性前列腺增生合并感染时发热概率更高。
未及时治疗的膀胱炎可上行蔓延至肾盂,引起发热。留置导尿管、近期接受过尿路器械操作者,细菌直接入血风险增加,发热概率显著上升。规范抗感染治疗可控制体温,延误治疗则发热持续甚至出现脓毒血症。
尿路感染患者应多饮水、勤排尿,注意会阴部清洁,避免憋尿。若出现发热、寒战、腰痛等症状,建议及时就医,遵医嘱使用抗生素如头孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等,不可自行用药。