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什么是糖尿病的黎明现象

女，32岁

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什么是糖尿病的黎明现象

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毕叶副主任医师山东省立医院

糖尿病的黎明现象是指糖尿病患者在清晨空腹状态下血糖异常升高的现象，可能与激素分泌节律、胰岛素抵抗、夜间低血糖反弹、药物作用时间不足等因素有关。
1、激素分泌节律
清晨生长激素和皮质醇等升糖激素分泌高峰，导致肝脏葡萄糖输出增加。建议调整胰岛素注射时间或剂量，可选用长效胰岛素类似物如甘精胰岛素、地特胰岛素。
2、胰岛素抵抗
夜间胰岛素敏感性降低，可能与睡眠期间代谢变化有关。需优化基础胰岛素方案，可考虑使用德谷胰岛素或胰岛素泵治疗。
3、夜间低血糖反弹
夜间未察觉的低血糖触发反调节激素释放。需监测凌晨3点血糖，调整晚餐前胰岛素剂量，避免使用过量速效胰岛素如门冬胰岛素。
4、药物作用时间不足
睡前注射的中效胰岛素作用高峰提前消退。可改用超长效基础胰岛素或调整口服降糖药如二甲双胍缓释片的服用时间。
建议糖尿病患者保持规律作息，睡前适量加餐选择低升糖指数食物如无糖酸奶，定期监测动态血糖，及时与内分泌科医生沟通调整治疗方案。

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