无蒂直肠息肉多数情况下不是癌症,但存在癌变风险,主要与息肉大小、病理类型、生长速度、遗传因素有关。
直径小于10毫米的无蒂息肉癌变概率较低,可通过肠镜定期监测;超过10毫米的息肉建议内镜下切除并送病理检查。
炎性息肉和增生性息肉基本不会癌变;管状腺瘤癌变率约5%,绒毛状腺瘤癌变率可达30%,需及时切除。
短期内快速增大的息肉可能提示恶变倾向,建议完善超声内镜或放大内镜检查评估黏膜下层浸润情况。
家族性腺瘤性息肉病患者的多发无蒂息肉几乎100%会癌变,需行全结肠切除术;林奇综合征相关息肉需每年肠镜随访。