心肌缺血的原因有哪些？

Question

出现冠状动脉的固定狭窄的症状是心肌缺血的原因吗？

Answer 1

心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、心肌桥压迫等原因引起，需结合具体病因采取干预措施。

1、冠状动脉粥样硬化

长期高脂饮食或高血压导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块使管腔狭窄。可遵医嘱使用阿托伐他汀、硝酸异山梨酯、阿司匹林等药物控制进展。

2、血管痉挛

寒冷刺激或情绪激动诱发冠状动脉异常收缩，表现为突发胸痛。钙离子拮抗剂如地尔硫卓、尼莫地平可缓解症状，严重时需冠状动脉造影评估。

3、血栓形成

动脉斑块破裂激活血小板聚集，完全堵塞血管引发急性缺血。急诊处理需溶栓药物如尿激酶、替奈普酶，或行经皮冠状动脉介入治疗。

4、心肌桥压迫

先天冠状动脉走行异常，心肌收缩时压迫血管导致血流受限。β受体阻滞剂美托洛尔可降低心肌耗氧，顽固病例需外科松解手术。

建议控制血压血脂，避免剧烈温差变化，定期进行心电图和运动负荷试验监测。突发持续胸痛应立即含服硝酸甘油并就医。