为什么闪腰之后容易引起腰突症？

Question

我在搬东西的时候闪了一下腰，为什么闪腰之后容易引起腰突症？

Answer 1

闪腰后容易引起腰椎间盘突出症，主要与急性损伤导致纤维环破裂、椎间盘退变加速、肌肉保护机制失衡、姿势代偿性改变、炎症反应加重局部压力等因素有关。

1、急性损伤导致纤维环破裂

闪腰时腰椎突然承受超负荷外力，可能直接造成纤维环撕裂。纤维环是包裹椎间盘髓核的坚韧结构，其破裂后髓核可能向后突出压迫神经根。此类损伤常见于搬重物时腰部扭转动作，表现为突发剧痛伴活动受限。需通过腰椎MRI确诊，急性期需绝对卧床，遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药物。

2、椎间盘退变加速

反复闪腰会加速椎间盘水分流失和弹性下降，使原本退变的椎间盘更易突出。30岁以上人群椎间盘营养供应逐渐退化，单次闪腰可能成为诱发因素。此类患者多有慢性腰痛史，CT可见椎间隙狭窄。建议加强腰背肌锻炼，疼痛发作时使用甲钴胺片营养神经，配合腰椎牵引治疗。

3、肌肉保护机制失衡

闪腰后竖脊肌等核心肌群出现反射性痉挛，长期痉挛会导致肌肉疲劳性松弛，失去对腰椎的稳定作用。肌肉功能失调时椎间盘需单独承受压力，突出风险增加。表现为腰部僵硬伴间歇性酸痛，可通过超声波检查评估肌肉状态。康复期需逐步进行桥式运动等核心稳定性训练，疼痛明显时外用氟比洛芬凝胶贴膏。

4、姿势代偿性改变

为缓解闪腰疼痛，身体会不自主采用侧弯、前倾等代偿姿势，导致腰椎受力分布异常。单侧压力持续增大可能迫使髓核向对侧突出，常见于出租车司机等久坐人群。X线片可见腰椎生理曲度改变。需通过姿势再教育矫正体态，急性期可短期使用盐酸乙哌立松片缓解肌紧张。

5、炎症反应加重局部压力

闪腰后局部产生无菌性炎症，炎性介质使神经根敏感性增高，轻微压力即可诱发症状。同时炎症水肿增大了椎管内压力，形成恶性循环。这类患者疼痛程度与影像学表现常不匹配。需联合使用甘露醇注射液脱水消肿和地奥司明片改善微循环，配合超短波物理治疗。

闪腰后三个月内是腰突症高发期，建议避免弯腰搬重物、久坐不动等行为。睡眠时在膝下垫枕保持腰椎中立位，日常可进行游泳、平板支撑等低冲击运动强化核心肌。若出现下肢放射痛、麻木或大小便功能障碍，需立即就诊排除马尾综合征。康复期可尝试麦肯基疗法伸展训练，但所有治疗需在专业医师指导下进行。