腰椎管狭窄的症状主要包括间歇性跛行、下肢麻木疼痛、马尾综合征和肌肉无力,按病情进展从早期表现到终末期排列。
行走后出现下肢酸胀疼痛,休息后可缓解,与椎管狭窄导致神经根缺血有关,需避免长时间站立行走,可进行腰椎牵引治疗。
单侧或双侧下肢放射痛伴感觉异常,常见于L4-L5节段狭窄,严重时影响睡眠,需口服非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠或甲钴胺营养神经。
出现会阴区麻木、大小便功能障碍等严重神经压迫表现,需急诊行椎管减压手术,可能与椎间盘突出合并狭窄有关。
晚期出现足下垂或踝关节背伸无力,提示神经根持续性受压,需肌电图评估损伤程度,必要时联合椎间融合术治疗。
建议患者避免提重物及久坐,加强腰背肌锻炼,出现进行性肌力下降或二便异常需立即就医。