胃溃疡术后并发症有哪些？

Question

胃溃疡术后容易发生哪些并发症？都有什么症状呢？

Answer 1

胃溃疡术后并发症主要有吻合口瘘、术后出血、胃排空障碍、反流性食管炎、术后感染等。胃溃疡手术通常用于治疗严重溃疡或穿孔，但术后可能出现多种并发症，需密切观察并及时处理。

1、吻合口瘘

吻合口瘘是胃溃疡术后较严重的并发症，多因手术缝合不严密或局部血供不足导致。患者可能出现剧烈腹痛、发热、腹膜刺激征等症状，严重时可引发腹膜炎。需通过影像学检查确诊，轻微瘘口可通过禁食、胃肠减压和营养支持治疗，严重者需再次手术修补。术后早期需避免剧烈活动，减少腹腔压力。

2、术后出血

术后出血可发生在吻合口或手术创面，表现为呕血、黑便或引流管引流出新鲜血液。出血原因包括血管结扎不牢固、溃疡基底血管暴露或凝血功能障碍。少量出血可通过药物止血，如注射用血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液等，大量出血需内镜下止血或手术探查。术后需监测生命体征和血红蛋白变化。

3、胃排空障碍

胃排空障碍多因术后胃动力紊乱或吻合口水肿导致，表现为餐后饱胀、呕吐未消化食物。可通过胃动力药如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等改善，严重者需留置鼻胃管减压。术后早期应少量多餐，避免高纤维和油腻食物，逐步过渡到正常饮食。

4、反流性食管炎

胃部分切除后可能破坏贲门抗反流机制，导致胃内容物反流至食管。患者出现胸骨后烧灼感、反酸等症状，可通过奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物控制。术后应避免平卧位进食，睡前2小时禁食，抬高床头睡眠有助于减轻症状。

5、术后感染

术后感染包括切口感染和腹腔感染，多与术中污染或患者免疫力低下有关。表现为切口红肿渗液、发热等，需进行细菌培养后选择敏感抗生素，如注射用头孢呋辛钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等。术后需保持切口清洁干燥，合理使用抗生素预防感染。

胃溃疡术后需严格遵循医嘱进行护理，初期以流质或半流质饮食为主，避免辛辣刺激和过硬食物。定期复查胃镜观察吻合口愈合情况，出现持续腹痛、发热等症状应及时就医。术后3个月内避免重体力劳动和剧烈运动，保持规律作息有助于恢复。长期随访可监测营养状况和胃功能，必要时进行营养补充和消化酶替代治疗。