放射性肠炎怎么治疗

Question

我因放疗又患上了放射性肠炎，放射性肠炎怎么治疗？

Answer 1

放射性肠炎导致贫血主要与肠道黏膜损伤、慢性失血及营养吸收障碍有关。放射性肠炎是盆腔或腹部放射治疗后常见的并发症，可能引发{肠道溃疡出血}、{铁吸收减少}、{维生素B12缺乏}、{叶酸代谢异常}、{骨髓造血抑制}等问题。

1、肠道溃疡出血

放射线损伤肠道黏膜可形成溃疡，长期隐性出血会导致铁丢失。患者可能出现黑便或粪便隐血阳性。需通过肠镜明确出血部位，遵医嘱使用蒙脱石散、康复新液等黏膜保护剂，严重时需内镜下止血或输血治疗。

2、铁吸收减少

放射线会破坏十二指肠和空肠上段的绒毛结构，影响铁离子吸收。患者血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度降低。可遵医嘱补充多糖铁复合物胶囊、右旋糖酐铁口服液等铁剂，同时配合维生素C促进吸收。

3、维生素B12缺乏

回肠末端是维生素B12吸收的主要部位，放射性损伤可导致内因子分泌减少。患者可能出现巨幼细胞性贫血和神经系统症状。需肌注维生素B12注射液或口服甲钴胺片，定期监测血常规和血清维生素B12水平。

4、叶酸代谢异常

肠道上皮细胞快速增殖需要叶酸参与，放射损伤会干扰叶酸代谢循环。患者可能出现大细胞性贫血伴舌炎。可遵医嘱服用叶酸片、复方硫酸亚铁叶酸片等药物，同时增加绿叶蔬菜摄入。

5、骨髓造血抑制

放射线可能直接抑制骨髓造血功能，尤其合并化疗时更明显。表现为全血细胞减少，网织红细胞计数降低。需使用重组人促红细胞生成素注射液，必要时输注浓缩红细胞，并监测骨髓象变化。

放射性肠炎患者应定期检测血常规和铁代谢指标，选择低渣高蛋白饮食，避免刺激性食物加重肠道损伤。贫血症状明显时需及时就医，在医生指导下进行营养支持和药物治疗，不可自行服用补血制剂。治疗期间注意记录排便情况和体力变化，有助于医生调整治疗方案。