如何判定焦虑症？

Question

我最近只要有一点小事，就会觉得很痛苦，我这是焦虑症吗？应该如何判定？

Answer 1

焦虑症可通过情绪行为评估、生理指标检测、心理量表筛查、病程观察、排除其他疾病等方式判定。焦虑症通常由遗传因素、长期压力、神经递质失衡、创伤经历、慢性疾病等原因引起。

1、情绪行为评估

观察是否存在持续6个月以上的过度担忧、易怒、注意力难以集中等情绪异常，或回避社交、反复检查等行为改变。这些表现可能与杏仁核过度激活或前额叶皮层功能失调有关，需结合临床访谈记录症状频率和强度。医生可能建议进行认知行为治疗或使用盐酸帕罗西汀片、劳拉西泮片等药物干预。

2、生理指标检测

通过心率变异性分析、皮质醇水平测定等发现交感神经亢进表现，如静息心率超过90次/分、血压波动幅度大等。这类躯体化症状常与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱相关，需排除甲状腺功能亢进等器质性疾病。临床可能采用普萘洛尔片缓解心悸，配合生物反馈治疗调节自主神经功能。

3、心理量表筛查

采用汉密尔顿焦虑量表、GAD-7等工具量化评估，总分超过15分提示中度以上焦虑。量表需由专业人员在标准环境下实施，重点评估睡眠障碍、肌肉紧张等维度。根据评分结果可能推荐草酸艾司西酞普兰片治疗，或转介至心理科进行系统治疗。

4、病程观察

记录症状是否持续存在且影响工作、学习等社会功能，符合DSM-5诊断标准中病程超6个月的要求。需鉴别境遇性焦虑与病理性焦虑，观察对苯二氮䓬类药物如阿普唑仑片的反应性。功能磁共振可能显示边缘系统异常激活模式辅助诊断。

5、排除其他疾病

通过甲状腺功能检测、心电图、脑电图等排除甲亢、心律失常、癫痫等器质性疾病。二尖瓣脱垂、嗜铬细胞瘤等也可能表现为类似症状，需结合病史和检查结果鉴别。确诊后可采用盐酸舍曲林片联合正念疗法进行综合干预。

建议保持规律作息和适度运动，每日进行20分钟腹式呼吸训练，饮食中增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。避免摄入过量咖啡因和酒精，建立稳定的社会支持系统。症状持续加重或伴随自杀意念时须立即就医，不可自行调整抗焦虑药物剂量。