如何判定身体变形障碍？

Question

我总觉得女儿最近而又总是过度的关心身体，怀疑他是身体变形障碍，这种疾病要怎么判定呢？

Answer 1

身体变形障碍可通过临床表现、心理评估、排除诊断等方式判定。身体变形障碍是一种精神心理疾病，主要表现为对自身外貌的过度关注和歪曲认知，常伴有重复行为或精神痛苦。

1、临床表现

患者通常对自身外貌的轻微缺陷或想象中的缺陷表现出过度关注，这种关注会导致明显的痛苦或社会功能损害。常见表现包括反复照镜子、过度修饰、频繁寻求外貌确认等行为，部分患者可能因过度焦虑而回避社交活动。症状持续超过1个月且无法用其他精神障碍解释时需考虑该病。

2、心理评估

采用标准化的心理测评工具如身体变形障碍问卷、耶鲁布朗强迫量表等进行评估。评估内容包括对外貌的关注程度、重复行为频率、情绪影响及功能损害程度。临床访谈需重点了解患者对缺陷部位的描述是否与现实明显不符，是否伴有抑郁或自杀倾向。

3、排除诊断

需排除其他可能导致类似症状的疾病，包括神经性厌食症、强迫症、抑郁症等精神障碍，以及甲状腺功能异常等躯体疾病。医生会详细询问病史，必要时进行实验室检查或影像学检查以排除器质性疾病。诊断时需确认症状并非由物质滥用或药物副作用引起。

4、病程观察

典型病例的症状往往持续进展，初期可能仅表现为对外貌的轻微不满，逐渐发展为强迫性思维和行为。医生会评估症状的演变过程，观察患者对缺陷描述的稳定性和合理性。青少年起病者需特别关注症状与发育阶段的相关性。

5、功能影响

评估症状对日常生活、工作学习及人际关系的影响程度是重要依据。常见表现包括因过度关注外貌导致工作效率下降、回避亲密关系、频繁就医等。严重者可出现社会隔离、职业功能丧失等后果，部分患者可能因容貌焦虑接受不必要的整形手术。

怀疑存在身体变形障碍时应尽早就诊精神心理科，医生会根据国际疾病分类或精神障碍诊断与统计手册标准进行综合判断。日常生活中应避免过度关注外貌评价，保持规律作息和适度运动有助于缓解焦虑情绪。家属需注意观察患者的情绪变化和行为异常，及时提供心理支持，但不要强化其对外貌的过度关注。