风湿病是什么？

Question

最近总是关节疼痛，儿子说是不是得了风湿病了，这是什么病？

Answer 1

风湿病是一类以关节、骨骼、肌肉、韧带等结缔组织慢性炎症和疼痛为主要表现的疾病统称，主要包括类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎等。风湿病可能与遗传、免疫异常、感染、代谢紊乱等因素有关，通常表现为关节肿胀、晨僵、活动受限等症状。

1、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可能与遗传易感性和环境因素共同作用有关，通常表现为对称性小关节肿痛、晨僵超过1小时。患者可遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片等抗风湿药物控制病情，同时需注意关节保暖，避免过度劳累。

2、骨关节炎

骨关节炎多与关节退行性变、肥胖或长期劳损相关，常见症状为负重关节疼痛、活动时弹响。治疗可选用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，配合热敷和低强度运动改善症状。超重者需控制体重以减轻关节负荷。

3、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节，可能与HLA-B27基因相关，早期表现为下腰部晨僵和夜间痛。生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、司库奇尤单抗注射液可有效抑制炎症进展，同时需坚持脊柱功能锻炼。

4、系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮属于全身性自身免疫病，特征性表现为面部蝶形红斑、光过敏和多系统损害。羟氯喹片、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂是基础用药，患者需严格防晒并定期监测血常规和肾功能。

5、痛风性关节炎

痛风性关节炎由尿酸结晶沉积引发，常见于第一跖趾关节突发红肿热痛。急性期可选用秋水仙碱片、依托考昔片抗炎镇痛，缓解期需服用非布司他片降尿酸。日常应限制高嘌呤食物摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。

风湿病患者需保持规律作息，避免潮湿寒冷刺激，饮食上适当增加富含维生素D和钙质的食物如牛奶、深绿色蔬菜。建议每周进行3-5次低冲击运动如游泳、骑自行车，既可维持关节活动度又不会加重损伤。出现关节持续疼痛或畸形时应及时到风湿免疫科就诊，通过血液检查、影像学评估明确具体分型并制定个体化治疗方案。