长期咳嗽怎么回事？

Question

我已经断断续续咳嗽一个月了，吃药也不见好，这是怎么回事？

Answer 1

长期咳嗽可能由慢性支气管炎、胃食管反流、哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺疾病等原因引起，可通过药物治疗、生活方式调整、环境改善等方式缓解。长期咳嗽通常持续超过8周，建议及时就医明确病因。

1、慢性支气管炎

慢性支气管炎可能与吸烟、空气污染、反复呼吸道感染等因素有关，通常表现为咳嗽伴白色黏液痰、晨起症状加重等症状。治疗可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物，或布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症。冬季需注意保暖，避免冷空气刺激。

2、胃食管反流

胃食管反流可能与食管下括约肌功能障碍、腹压增高等因素有关，通常表现为夜间平卧时咳嗽加剧、反酸烧心等症状。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。睡前3小时避免进食，抬高床头15-20厘米。

3、支气管哮喘

支气管哮喘可能与过敏体质、气道高反应性等因素有关，通常表现为发作性喘息、胸闷伴咳嗽等症状。治疗可遵医嘱使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、孟鲁司特钠片控制症状，急性发作时使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。需定期清洗床品，减少尘螨接触。

4、肺结核

肺结核可能与结核分枝杆菌感染、免疫力低下等因素有关，通常表现为午后低热、盗汗伴慢性咳嗽等症状。治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，全程治疗需6-9个月。接触者需进行结核菌素试验筛查。

5、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病可能与长期吸烟、职业粉尘暴露等因素有关，通常表现为活动后气促、咳黏稠脓痰等症状。稳定期可遵医嘱使用噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂，急性加重时需配合抗生素治疗。建议进行腹式呼吸训练改善肺功能。

长期咳嗽患者应戒烟并避免二手烟，保持室内湿度40%-60%，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物诱发咳嗽。可练习缩唇呼吸改善通气，每周进行3-5次有氧运动增强心肺功能。若咳嗽伴随咯血、消瘦或呼吸困难，需立即就诊排查肺部肿瘤等严重疾病。