权威问答
脑垂体腺瘤主要分为功能性腺瘤和无功能性腺瘤两大类，具体包括生长激素腺瘤、泌乳素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促性腺激素腺瘤及无分泌功能腺瘤等。
生长激素腺瘤因过度分泌生长激素导致肢端肥大症或巨人症。患者可能出现骨骼异常增生、软组织增厚、关节疼痛等症状。诊断需结合血液生长激素水平检测和影像学检查。治疗可采用经鼻蝶窦手术切除肿瘤，或使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液控制激素分泌。术后需定期监测激素水平及影像学复查。
泌乳素腺瘤是最常见的功能性垂体腺瘤，女性表现为闭经、溢乳，男性可出现性功能减退。血液泌乳素水平显著升高是主要诊断依据。首选药物治疗，如甲磺酸溴隐亭片可有效抑制泌乳素分泌。药物治疗无效或不能耐受者考虑手术，巨大肿瘤可能需联合放疗。
促肾上腺皮质激素腺瘤分泌过量ACTH，引发库欣病，表现为向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压等。诊断依赖血皮质醇节律检测和地塞米松抑制试验。治疗以经鼻蝶窦手术为主，术后可能出现肾上腺皮质功能减退，需激素替代治疗。复发患者可考虑双侧肾上腺切除或放射治疗。
促甲状腺激素腺瘤罕见，过度分泌TSH导致甲状腺功能亢进，但甲状腺自身无病变。患者出现心悸、多汗、体重下降等甲亢症状，但甲状腺激素升高伴TSH水平不降低是其特点。治疗首选手术切除，术前可用生长抑素类似物如兰瑞肽预治疗缩小肿瘤体积。
无功能腺瘤不分泌激素，早期常无症状，肿瘤增大后可压迫周围组织引起头痛、视力障碍、垂体功能减退等。诊断主要依靠MRI检查。治疗以手术为主，巨大肿瘤需开颅手术。术后可能出现尿崩症等并发症，需密切监测水电解质平衡。残留肿瘤可辅以放射治疗控制进展。
脑垂体腺瘤患者术后需长期随访，定期复查激素水平和影像学评估。日常应注意保持规律作息，避免剧烈运动导致颅内压波动。饮食需均衡营养，适当补充维生素D和钙质预防骨质疏松。出现持续性头痛、视力变化或激素紊乱症状时应及时复诊。心理疏导有助于缓解疾病带来的焦虑情绪，家属应给予充分支持。
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