为何哮喘治疗效果不好

Question

得了哮喘我每天都在用药，可还是一直咳嗽不止，最近还胸闷，为什么治疗这么久效果都不好？

Answer 1

哮喘治疗效果不佳可能与用药不规范、环境诱因持续存在、合并症未控制、个体差异等因素有关，需结合具体原因调整治疗方案。

1. 用药不规范

患者未按医嘱规律使用吸入性糖皮质激素等控制药物，或错误使用吸入装置导致药物沉积不足。建议通过医生指导重新评估吸入技术，必要时更换干粉吸入器或压力定量气雾剂。

2. 环境诱因持续

长期暴露于尘螨、宠物皮屑、花粉等过敏原，或接触冷空气、烟雾等刺激物。需进行过敏原检测并加强环境控制，使用除螨仪、空气净化器等辅助措施。

3. 合并症未控制

合并过敏性鼻炎、胃食管反流等疾病可能加重气道炎症。鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松联合抗组胺药可改善上气道症状，质子泵抑制剂如奥美拉唑可控制反流。

4. 个体差异影响

部分患者存在激素抵抗型哮喘或嗜酸性粒细胞表型差异。可通过外周血嗜酸性粒细胞计数、FeNO检测等评估炎症类型，生物制剂如奥马珠单抗可能对特定表型有效。

哮喘患者应定期监测肺功能并记录症状日记，避免剧烈情绪波动和过度换气，饮食中适量增加富含维生素D的鱼类及抗氧化物质丰富的深色蔬菜。