如果妊高症怀孕要注意什么？

Question

我2008年妊高症，36周剖腹产，34岁了想过两个月后要第二胎，请问可以吗，如果再怀孕，应该注意什么？

Answer 1

妊娠期高血压疾病孕妇需重点监测血压、尿蛋白及胎儿发育情况，同时控制钠盐摄入并规律产检。主要注意事项有严格血压监测、合理膳食管理、适度运动干预、药物规范使用、胎儿监护强化。

1、严格血压监测

每日早晚各测量血压1次并记录，血压超过140/90mmHg时应增加监测频率。居家使用经过验证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟。动态血压监测显示昼夜节律异常或血压波动较大者，需及时向产科医生反馈数据。合并头痛、视物模糊等症状时须立即就医。

2、合理膳食管理

每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品与加工肉类。增加富含钙镁的乳制品、深绿色蔬菜，每日保证90-100克优质蛋白摄入。膳食纤维每日25-30克有助于控制体重增速，可选用燕麦、杂豆等低升糖指数食材。限制单糖摄入，水果每日200-300克为宜。

3、适度运动干预

在血压控制稳定情况下，每周进行3-5次低强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，每次不超过30分钟。运动时心率不宜超过静息心率+30次/分，避免仰卧位运动。出现宫缩频繁、阴道流血或血压升高时应立即停止活动。

4、药物规范使用

拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药物需严格遵医嘱定时服用，不可自行调整剂量。使用硫酸镁注射液预防子痫时需监测膝跳反射与尿量。阿司匹林肠溶片用于高风险患者时应在孕12周前开始服用，服药期间观察出血倾向。

5、胎儿监护强化

孕28周后每周进行胎心监护，配合超声监测脐动脉血流与羊水指数。发现胎动减少、宫高增长停滞等情况时，需立即行生物物理评分。根据病情严重程度，可能需要提前终止妊娠，极重度子痫前期患者建议在孕34周后考虑分娩时机。

妊娠期高血压孕妇应保证每日7-8小时睡眠，左侧卧位改善胎盘灌注。保持情绪稳定，避免精神紧张诱发血压波动。每周体重增长控制在0.5公斤以内，整个孕期增重不超过12公斤。出现持续头痛、上腹疼痛、视物障碍等子痫前期预警症状时，须立即急诊就诊。产后6周内仍需监测血压变化，部分患者可能转为慢性高血压需长期随访。