粪样呕吐物要如何诊断

Question

我恶心，还想吐，最近吐出来的东西味道很臭想，这是不是粪样呕吐物？

Answer 1

粪样呕吐物需通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查及内镜检查等方式诊断。粪样呕吐物可能由肠梗阻、消化道出血、胃肠功能紊乱、肠道感染、消化道肿瘤等原因引起，建议及时就医明确病因。

1、病史采集

医生会详细询问呕吐物的性状、频率、伴随症状以及既往病史。重点了解是否有腹部手术史、肠道疾病史、饮食习惯改变或药物使用情况。粪样呕吐物伴有腹痛、腹胀、停止排便排气时需高度警惕机械性肠梗阻。

2、体格检查

通过腹部触诊、叩诊、听诊评估肠鸣音和腹部压痛情况。肠梗阻患者可能出现腹部膨隆、肠型蠕动波、高调肠鸣音或肠鸣音消失。消化道穿孔时可出现板状腹、反跳痛等腹膜刺激征。

3、实验室检查

血常规可判断感染或贫血程度，电解质检查能发现紊乱情况，肝肾功能评估全身状态。粪便隐血试验阳性提示消化道出血，炎症指标升高可能提示感染性肠炎或腹腔感染。

4、影像学检查

腹部X线平片能显示肠管扩张、气液平面等肠梗阻征象。腹部CT可清晰观察肠道解剖结构，明确梗阻部位和病因。超声检查有助于评估肠蠕动和腹腔积液情况。

5、内镜检查

胃镜检查可排除上消化道出血或肿瘤，结肠镜检查能观察结直肠病变。对于疑似小肠梗阻者，可能需要进行胶囊内镜或双气囊小肠镜检查。内镜下可同时进行活检或止血治疗。

出现粪样呕吐物时应立即禁食，记录呕吐次数和量，保持体位防止误吸。避免自行使用止吐药物掩盖病情，及时就医完善检查。治疗期间需静脉补液维持水电解质平衡，根据病因选择胃肠减压、抗生素治疗或手术干预。恢复期应从流质饮食逐步过渡，注意补充营养和益生菌。