梅毒的主要传播途径有性接触传播、母婴垂直传播、血液传播、间接接触传播和医源性传播。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,主要通过性行为传播,也可通过其他途径感染。
性接触传播是梅毒最主要的传播方式。梅毒螺旋体存在于患者的生殖器溃疡、黏膜破损处及体液中,通过无保护性行为(包括阴道性交、肛交、口交)传播。早期梅毒患者传染性最强,一期梅毒的硬下疳和二期梅毒的扁平湿疣均含有大量病原体。使用安全套可降低感染风险,但不能完全避免。
妊娠期梅毒可通过胎盘感染胎儿,导致先天性梅毒。感染多发生在妊娠4个月后,可能引起流产、死胎或新生儿梅毒。早期梅毒孕妇未经治疗时母婴传播概率较高。孕期规范治疗可有效阻断传播。哺乳期也可能通过乳汁传播,但概率较低。
输入梅毒感染者血液或血制品可能传播梅毒。共用注射器吸毒是血液传播的高危行为。梅毒螺旋体在体外存活时间较短,但新鲜血液中的病原体仍具传染性。目前正规医疗机构的血液筛查已基本杜绝此类传播。
极少数情况下可能通过接触被梅毒螺旋体污染的衣物、毛巾、剃须刀等物品传播。这需要接触者皮肤或黏膜存在破损,且病原体保持活性。日常生活中的一般接触不会传播梅毒。
医务人员在诊疗过程中可能通过职业暴露感染,如被污染的医疗器械刺伤。使用未严格消毒的医疗器械进行有创操作也存在传播风险。规范的消毒灭菌措施可有效预防。
预防梅毒需避免高危性行为并正确使用安全套,孕妇应进行梅毒筛查,避免共用注射器。出现可疑症状需及时就医检测,早期规范治疗可治愈。梅毒患者应告知性伴侣共同检测治疗,治疗期间避免性接触。日常接触无需过度恐慌,但需注意个人卫生,避免共用可能接触血液或体液的物品。