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只查RPR能排除梅毒吗？

病情描述:

一年前体检说我有梅毒的，我对梅毒了解不是很多，最近我们夫妻想要个小孩，所以去医院做了各种检查，只查RPR能排除梅毒吗？

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马冬梅主治医师山东省立医院

只查RPR不能完全排除梅毒，需结合特异性抗体检测综合判断。梅毒筛查主要通过RPR试验和TPPA试验两种方法，RPR用于初步筛查和疗效监测，TPPA用于确诊感染。
RPR试验检测的是非特异性抗体，可能出现假阴性或假阳性。假阴性多见于早期梅毒、晚期梅毒或免疫功能异常者，此时RPR结果可能为阴性但实际已感染。假阳性可见于妊娠、自身免疫病、病毒感染等情况，需通过TPPA试验排除。TPPA试验检测梅毒螺旋体特异性抗体，阳性可确诊感染，但无法区分现症感染和既往感染。
规范的梅毒筛查应同时进行RPR和TPPA检测。若RPR阳性但TPPA阴性，通常排除梅毒感染；若RPR阴性但存在高危暴露史或典型症状，仍需进行TPPA检测；若两者均为阳性，需结合临床表现判断是否为现症感染。对于特殊人群如孕妇、HIV感染者，建议增加检测频次或采用更敏感的检测方法。
梅毒感染者应避免无保护性行为，定期复查血清学指标。密切接触者需同步筛查，日常注意个人卫生和用品消毒。出现硬下疳、皮疹等可疑症状时及时就医，切勿仅凭单一检测结果自行判断。

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