乙肝复发之后该怎么办？

Question

以前乙肝大三阳吃了几年药好了之后就停药了，最近查出复发了，乙肝复发之后该怎么办？

Answer 1

乙肝复发后可通过抗病毒治疗、保肝治疗、免疫调节治疗、定期复查、调整生活方式等方式干预。乙肝复发通常与病毒变异、免疫力下降、药物耐药、饮酒或劳累、合并其他肝病等因素有关。

1、抗病毒治疗

乙肝复发时病毒复制活跃，需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、丙酚替诺福韦片等核苷类似物抑制病毒。这类药物能直接作用于乙肝病毒DNA聚合酶，降低血液中病毒载量，延缓肝纤维化进程。用药期间需严格避免自行停药，防止诱发病毒耐药突变。

2、保肝治疗

复发性肝炎可能导致肝细胞损伤，可配合使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇片等保肝药物。这些药物通过稳定肝细胞膜、减轻炎症反应帮助肝功能恢复，但需注意保肝治疗不能替代抗病毒治疗，两者需联合应用。

3、免疫调节治疗

对于免疫应答异常导致的复发，医生可能建议使用胸腺肽肠溶胶囊或干扰素α2b注射液调节免疫功能。此类治疗有助于增强机体对病毒的清除能力，但可能引起发热、乏力等不良反应，需在专业监测下进行。

4、定期复查

复发后应每3-6个月检测乙肝病毒DNA载量、肝功能、甲胎蛋白及肝脏超声，评估治疗效果和疾病进展。若出现病毒学突破或肝功能持续异常，需及时调整治疗方案，必要时进行肝纤维化无创检测或肝穿刺活检。

5、调整生活方式

严格戒酒并避免熬夜、重体力劳动等加重肝脏负担的行为。饮食需保证优质蛋白摄入，选择鱼肉、豆制品等易消化食物，控制动物内脏等高脂饮食。合并肝硬化患者应限制钠盐摄入，每日监测体重和腹围变化。

乙肝复发患者应建立规律作息，每日保证7-8小时睡眠，避免使用对肝脏有损伤的中草药或保健品。家庭成员建议接种乙肝疫苗并避免共用剃须刀等个人物品。若出现皮肤黄染、腹胀加重或意识模糊等严重症状，须立即就医处理。长期管理需保持良好心态，通过适度散步、八段锦等低强度运动增强体质。