肝脏腺瘤样增生是一种什么病？

Question

我家公去年检查出患有肝脏腺瘤样增生，想了解这是一种什么病？

Answer 1

肝脏腺瘤样增生是一种肝脏良性病变，属于肝细胞结节性增生的一种特殊类型，可能与长期慢性肝损伤、代谢异常等因素有关。

1、疾病定义

肝脏腺瘤样增生是肝细胞在慢性刺激下形成的局限性增生结节，病理学表现为肝细胞排列紊乱但无恶性特征。其本质是肝组织对炎症、缺血或激素刺激的适应性反应，与肝硬化背景下的再生结节有相似性。影像学检查通常显示为边界清晰、血供丰富的类圆形病灶。

2、发病原因

长期慢性肝炎病毒感染是主要诱因，乙肝或丙肝导致的持续性肝细胞损伤可促进增生发生。代谢相关脂肪性肝病伴随的氧化应激也会增加风险。部分病例与口服避孕药、类固醇激素等外源性激素暴露相关，雌激素可能通过促进肝细胞增殖发挥作用。

3、临床表现

多数患者无明显症状，常在体检影像检查时偶然发现。当病灶较大时可出现右上腹隐痛或饱胀感，少数可能因结节破裂导致腹腔出血。肝功能检查通常正常，但合并基础肝病时可能出现转氨酶轻度升高。

4、诊断方法

超声检查可作为初筛手段，典型表现为均质稍高回声团块。增强CT或MRI能更准确显示动脉期强化、门脉期等或低信号的特征性表现。对于不典型病例需进行肝穿刺活检，病理可见增生的肝细胞形成板状结构但无细胞异型性。

5、治疗原则

无症状的小病灶可定期随访观察，建议每6个月复查超声或MRI。对于直径超过3厘米、生长迅速或伴有出血风险的病灶，可考虑射频消融或手术切除。合并基础肝病患者需同步治疗原发病，如抗病毒治疗乙肝、控制代谢综合征等。

患者应避免饮酒和使用肝毒性药物，保持低脂均衡饮食并控制体重。合并病毒性肝炎者需遵医嘱规范抗病毒治疗，定期监测甲胎蛋白和影像学变化。出现腹痛加重、乏力等症状时应及时就诊，警惕病灶恶变或出血等并发症。