什么是男性更年期？

Question

最近我老公脾气不好，我怀疑他是不是更年期，什么是男性更年期？

Answer 1

男性更年期是指男性随着年龄增长出现的睾酮水平下降及相关症状，医学上称为迟发性性腺功能减退症。主要有睾酮分泌减少、情绪波动、体能下降、性功能减退、认知功能变化等表现。

1、睾酮分泌减少

男性更年期的核心生理变化是睾酮水平逐渐降低。睾酮是维持男性第二性征和生理功能的关键激素，30岁后每年下降约1%-2%。血清总睾酮低于300ng/dL可能引发症状，需通过血液检测确诊。临床常用十一酸睾酮胶丸、丙酸睾酮注射液等药物补充治疗，但须严格监测前列腺特异性抗原和红细胞压积。

2、情绪波动

睾酮缺乏会影响5-羟色胺等神经递质平衡，导致易怒、焦虑或抑郁状态。部分患者出现睡眠障碍和兴趣减退，与抑郁症症状相似但发病机制不同。心理疏导结合小剂量睾酮替代可能改善症状，使用帕罗西汀片等抗抑郁药物时需评估心血管风险。

3、体能下降

肌肉质量和力量减退是典型表现，骨骼肌蛋白合成减少导致运动耐力降低。伴随体脂率上升尤其腹部脂肪堆积，可能引发胰岛素抵抗。规律抗阻训练联合蛋白质补充可缓解症状，严重者需考虑睾酮替代治疗。

4、性功能减退

包括性欲降低、勃起功能障碍和射精量减少。阴茎海绵体平滑肌对一氧化氮反应减弱是主要机制，可能与血管内皮功能障碍相关。西地那非片与他达拉非片可改善勃起功能，但需排除心血管疾病禁忌。

5、认知功能变化

部分患者出现记忆力减退和注意力下降，脑部核磁可能显示海马体积缩小。睾酮对神经元的保护作用减弱可能与β-淀粉样蛋白沉积相关。认知训练结合有氧运动可延缓进程，胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐片可能对合并轻度认知障碍者有益。

建议保持每周150分钟中等强度运动，重点进行抗阻训练维持肌肉量。增加深海鱼类和坚果摄入以补充ω-3脂肪酸，限制酒精减少肝脏代谢负担。定期检测骨密度和血脂，避免自行使用雄激素制剂。出现持续症状时应至内分泌科或男科就诊，排除甲状腺疾病和垂体瘤等器质性疾病。