肠上皮化生是何种疾病？

Question

妈妈近来胃部不适，检查说是长上皮化生，那么肠上皮化生是何种疾病？

Answer 1

肠上皮化生是一种胃黏膜病变，指胃黏膜上皮被肠型上皮替代的病理改变，可能与慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等因素相关。

1、病理特征

肠上皮化生是胃黏膜长期受刺激后的适应性改变，病理学表现为胃黏膜中出现杯状细胞、潘氏细胞等肠型上皮细胞。根据化生程度可分为完全型和不完全型，不完全型与胃癌发生风险相关性更高。内镜检查可见黏膜色泽改变或粗糙不平，需活检确诊。

2、常见病因

幽门螺杆菌感染是主要诱因，其分泌的毒素会导致胃黏膜持续炎症。长期胆汁反流、吸烟、高盐饮食等刺激因素也会促进化生发生。部分患者存在遗传易感性，自身免疫性胃炎也可能导致黏膜损伤。

3、临床表现

多数患者无明显症状，部分表现为上腹隐痛、餐后饱胀等慢性胃炎症状。严重者可出现贫血、消瘦等表现。胃镜检查是主要诊断手段，需通过组织病理学确认化生分型及程度。

4、疾病进展

不完全型肠上皮化生属于癌前病变，尤其伴随异型增生时癌变风险显著增加。定期胃镜监测可早期发现恶性转化，建议每1-3年复查一次。进展为胃癌的概率与化生范围、分型及伴随病变相关。

5、干预措施

根除幽门螺杆菌是基础治疗，可选用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊联合疗法。保护胃黏膜可用铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片等。重度不典型增生需考虑内镜下黏膜切除或外科手术。

日常需保持低盐饮食，避免腌制、烟熏食物，戒烟限酒。适量补充维生素C、胡萝卜素等抗氧化营养素。40岁以上人群建议定期胃镜检查，尤其是有胃癌家族史者。出现持续上腹痛、黑便等症状应及时就诊。