哪些情况需要做肠镜呢？

Question

最近下腹经常疼痛，医生建议我做肠镜检查，我不想做这个检查，哪些情况需要做肠镜呢？

Answer 1

肠镜检查通常适用于便血、慢性腹泻、排便习惯改变、不明原因消瘦、肠息肉或肿瘤家族史等情况。主要有消化道出血、炎症性肠病、肠息肉筛查、肠癌高危人群监测、慢性腹痛查因等适应症。

1、消化道出血

反复出现黑便或鲜血便时需要肠镜检查。消化道出血可能与痔疮、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关，常伴随头晕、乏力等贫血症状。肠镜可直接观察出血部位，必要时可进行止血治疗。对于急性大量出血患者，需在生命体征稳定后尽快完成检查。

2、炎症性肠病

持续腹泻超过4周伴黏液脓血便需考虑肠镜检查。克罗恩病和溃疡性结肠炎患者通过肠镜可见特征性病变，如黏膜糜烂、溃疡形成等。检查时可取活检明确病理诊断，同时能评估病变范围和治疗效果。这类患者通常需要定期复查监测病情变化。

3、肠息肉筛查

年龄超过45岁建议进行肠镜筛查。腺瘤性息肉存在恶变可能，肠镜能在发现时同步完成切除。有肠癌家族史者应提前至40岁开始筛查。检查前需严格清洁肠道，发现息肉后根据病理结果确定随访间隔，绒毛状腺瘤需更密切监测。

4、肠癌高危监测

长期吸烟、肥胖、红肉摄入过多人群需定期肠镜检查。肠癌早期常表现为大便变细、里急后重感，肠镜可发现黏膜异常增生或肿瘤病灶。对 Lynch 综合征等遗传性肠癌高危人群，建议20-25岁起每1-2年检查一次。发现早期病变可显著提高治愈率。

5、慢性腹痛查因

持续3个月以上的腹痛需排除肠道器质性疾病。肠易激综合征患者肠镜检查多无异常，但可鉴别肠结核、憩室炎等疾病。老年患者突发腹痛伴排便改变时，需优先排除肠梗阻或缺血性肠病。检查前应完善腹部CT等评估，避免肠穿孔风险。

肠镜检查前3天需低渣饮食，检查当日禁食并服用清肠剂清洁肠道。术后2小时内禁食禁水，出现持续腹痛或便血需及时就医。普通人群建议45岁起每10年筛查一次，高危人群应缩短间隔。保持规律运动、控制红肉摄入、补充膳食纤维有助于维护肠道健康。