生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒2型感染引起的性传播疾病,主要特点有局部簇集性水疱、反复发作、疼痛或灼热感、排尿困难和腹股沟淋巴结肿大。
生殖器疱疹的典型表现为外生殖器及肛周出现成簇的小水疱,疱液初期澄清,后期可能变浑浊或破溃形成糜烂面。水疱多发生在包皮、龟头、阴唇等皮肤黏膜交界处,常伴有明显瘙痒或刺痛感。皮损愈合后可能遗留暂时性色素沉着,但通常不会形成瘢痕。
该病具有复发性特点,原发感染后病毒会潜伏在骶神经节,当机体免疫力下降时可能再次激活。复发频率因人而异,部分患者每年发作超过6次,复发前可能出现局部刺痛、瘙痒等前驱症状。随着时间推移,复发间隔可能延长,症状也会逐渐减轻。
急性期患者常主诉患处有烧灼样疼痛,尤其在排尿时症状加剧。女性可能出现阴道分泌物增多,男性可伴发尿道口红肿。疼痛程度与皮损范围相关,严重时可能影响日常活动和性生活。症状通常在发病后2-3周内自行缓解,但首次发作症状往往最重。
当疱疹累及尿道时会引起排尿疼痛和尿频,严重者可出现尿潴留。这种情况多见于男性患者,因尿道黏膜水肿导致排尿不畅。女性患者可能因外阴肿胀而惧怕排尿,但实际尿道受累概率低于男性。出现排尿障碍时需警惕继发尿路感染。
约80%原发性生殖器疱疹患者会出现单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大,触痛明显但表面皮肤无红肿。淋巴结直径通常为1-2厘米,质地较韧,随着病情好转会逐渐缩小。若淋巴结持续增大或破溃,需排除其他性传播疾病合并感染。
生殖器疱疹患者应保持患处清洁干燥,避免搔抓防止继发感染。发作期间应禁止性接触,日常需保证充足睡眠和均衡营养以提高免疫力。建议选择棉质透气内裤,避免辛辣刺激性食物。确诊后应及时告知性伴侣共同筛查,定期复查监测病情变化。急性期可遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦软膏等外用抗病毒药物,严重者需配合口服伐昔洛韦片进行系统治疗。