为什么抑郁的人时间久会失眠？

Question

我一开始是因为工作上的不顺抑郁一段时间，但是到后来发现晚上失眠，为什么抑郁的人时间久会失眠？

Answer 1

抑郁患者长期失眠可能与神经递质紊乱、情绪持续低落、生物钟失调、躯体化症状及药物副作用等因素有关。抑郁引发的失眠通常表现为入睡困难、睡眠浅或早醒，需结合心理干预和药物调整。

1、神经递质紊乱

抑郁症患者大脑中5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常，这些物质同时参与睡眠调节。长期失衡会直接影响褪黑素分泌周期，导致睡眠结构破坏。临床常用盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药调节递质，但需医生评估后使用。

2、情绪持续低落

抑郁情绪引发的反复负面思维会激活大脑警觉系统，使身体长期处于应激状态。这种心理性过度觉醒会延长入睡时间，夜间易惊醒。认知行为疗法中的睡眠限制训练和刺激控制法可帮助重建睡眠节律，家长需协助患者保持固定起床时间。

3、生物钟失调

抑郁常伴随日间活动减少和光照接触不足，导致视交叉上核功能紊乱。核心体温节律延迟会使深睡眠时间缩短，表现为凌晨3-4点清醒后难以再次入睡。清晨光照疗法配合褪黑素缓释片可逐步矫正昼夜节律。

4、躯体化症状

长期抑郁引发的慢性疼痛、胃肠不适等躯体症状会直接干扰睡眠连续性。这类患者可能出现睡眠呼吸暂停或周期性肢体运动障碍，需通过多导睡眠监测明确病因。盐酸曲唑酮片在改善抑郁同时具有镇静作用，但须警惕体位性低血压风险。

5、药物副作用

部分选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物如盐酸氟西汀胶囊可能引起中枢兴奋，服药时间不当会加重失眠。医生可能调整用药至早晨或联用右佐匹克隆片改善睡眠，患者不可自行更改服药方案。

抑郁伴失眠患者应保持卧室环境黑暗安静，睡前1小时避免使用电子设备。规律进行快走、瑜伽等中等强度运动有助于提升睡眠压力，但睡前3小时需结束运动。饮食上可适量摄入小米、香蕉等富含色氨酸的食物，避免午后饮用咖啡因饮料。若症状持续超过2周或伴随自杀念头，须立即到精神心理科就诊。