乙肝妈妈在肝功能异常或病毒载量较高时通常不能母乳喂养。若婴儿口腔黏膜破损皮肤暴露于高病毒载量乳汁,可能增加感染风险。
乙肝病毒母婴传播主要通过分娩时血液暴露和产后密切接触实现。当母亲血清HBV-DNA载量超过一定阈值或存在乳头皲裂出血时,乳汁中病毒含量可能达到传染水平。此时婴儿未完成乙肝疫苗全程接种或未及时注射乙肝免疫球蛋白,母乳喂养存在潜在风险。哺乳期使用抗病毒药物如替诺福韦酯时,需评估药物经乳汁分泌对婴儿的影响。
当母亲处于急性乙肝发作期,伴随黄疸、转氨酶显著升高等活动性肝炎表现时,哺乳可能加重肝脏代谢负担。合并HIV感染或服用部分抗逆转录病毒药物的乙肝妈妈,需完全避免母乳喂养以降低交叉感染概率。婴儿出生体重低于2000克或早产儿因免疫系统发育不完善,也应暂停母乳喂养直至完成免疫接种。
哺乳前建议检测母亲HBV-DNA载量和肝功能,婴儿需规范接种乙肝疫苗并检测抗体水平。日常注意乳头护理避免破损,喂养后及时清洁婴儿口腔。