鼻骨截骨术主要通过外入路或内入路切口、骨凿截骨、鼻骨复位固定三个核心步骤完成,手术方式分为外侧截骨术、内侧截骨术、经皮截骨术等。
根据鼻部畸形程度选择开放式或闭合式切口,开放式切口常在鼻小柱做倒V形切口,闭合式切口通过鼻腔内黏膜切口操作。
使用2-3毫米骨凿沿设计线截断鼻骨,外侧截骨线位于鼻颌缝处,内侧截骨线沿鼻中线进行,需避免损伤泪沟及筛骨垂直板。
截骨后手法调整鼻骨位置,对宽鼻畸形进行内推复位,对驼峰鼻进行降低处理,必要时去除部分骨质。
复位后采用鼻腔填塞、外固定夹板或热塑板固定4-7天,维持骨骼稳定位置,防止移位和血肿形成。
术后需保持头部抬高体位,避免碰撞鼻部,定期复查评估骨骼愈合情况,完全恢复需3-6个月。