肺部真菌感染容易被误诊吗？

Question

因为发热气喘去一家医院检查说是肺结核，我不放心又去另一家大医院检查，诊断为肺部真菌感染，肺部真菌感染容易被误诊吗？

Answer 1

肺部真菌感染存在一定误诊概率，误诊原因主要有临床表现不典型、影像学特征重叠、实验室检查局限、医生经验不足等。

1、症状不典型

肺部真菌感染早期可能仅表现为低热、干咳等非特异性症状，易与细菌性肺炎混淆。建议通过血清学检测结合痰培养提高诊断准确性。

2、影像学重叠

CT显示的结节、空洞等征象与肺结核、肺癌相似。需结合半乳甘露聚糖检测等特殊检查辅助鉴别。

3、检测局限

常规痰涂片阳性率不足30%，支气管肺泡灌洗液培养周期较长。分子生物学技术可提升检出率但尚未普及。

4、经验差异

非免疫缺陷患者发病时易被忽视，基层医院对罕见真菌认识不足。建议转诊至呼吸专科完善宏基因组测序等检查。

出现持续呼吸道症状且抗生素治疗无效时，应及时进行真菌特异性检测，避免长期误诊导致感染扩散。