有出血倾向的病人能做血液透析吗

Question

老婆得了尿毒症，得做透析，但是她有过敏性紫癜，有出血倾向的病人能做血液透析吗？

Answer 1

有出血倾向的病人能否进行血液透析需根据具体病情评估，主要影响因素有凝血功能异常、血小板减少、近期出血史、抗凝药物使用等。

1. 凝血功能异常

凝血酶原时间延长或活化部分凝血活酶时间异常会增加透析中出血风险，需调整抗凝方案或选择无肝素透析。

2. 血小板减少

血小板计数低于50×10⁹/L时出血风险显著增加，可考虑输注血小板后透析或采用局部枸橼酸抗凝。

3. 近期出血史

活动性消化道出血、颅内出血等需暂停透析，待出血稳定后评估再行治疗。

4. 抗凝药物使用

使用华法林等抗凝药物需监测INR值，必要时改用低分子肝素或减少抗凝剂剂量。

建议此类患者在透析前完善凝血功能检查，由肾内科医生评估风险后制定个体化透析方案，治疗中密切监测出血征象。