疑是妊娠高血压后应做什么检查？

Question

去做孕检时医生初步诊断我为妊娠高血压。请问疑是妊娠高血压后应做什么检查？

Answer 1

疑是妊娠高血压需进行血压监测、尿常规、血液检查、超声检查和胎心监护等检查。妊娠高血压可能与血管痉挛、胎盘功能异常、遗传因素、营养失衡或免疫调节异常有关，需通过综合评估明确诊断。

1、血压监测

动态血压监测是诊断妊娠高血压的基础，需间隔4-6小时重复测量。孕妇需保持静坐5分钟后测量，收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱可提示异常。家庭自测血压时建议使用经过验证的上臂式电子血压计，避免情绪激动或运动后立即测量。若发现血压持续升高，应及时就医进一步评估。

2、尿常规

尿蛋白检测可判断是否存在肾脏损害，尿蛋白定性阳性或24小时尿蛋白定量超过300毫克具有临床意义。留取尿液时应清洁外阴，避免阴道分泌物污染。尿常规还能检测尿糖、尿酮体等指标，帮助鉴别妊娠期糖尿病等合并症。若出现蛋白尿伴随血压升高，需警惕子痫前期的发生。

3、血液检查

血常规可观察血小板计数是否降低，肝功能检查关注转氨酶水平，肾功能检查包括血肌酐和尿酸测定。凝血功能异常可能表现为纤维蛋白原降低或D-二聚体升高。血液检查还能评估有无溶血现象，结合临床表现可诊断HELLP综合征。抽血前应避免剧烈运动，空腹8小时可获得更准确结果。

4、超声检查

产科超声可评估胎儿生长发育情况，测量羊水指数和脐动脉血流阻力指数。胎盘超声能观察胎盘位置、厚度及有无早剥迹象。多普勒超声检查子宫动脉血流，阻力增高可能预示胎盘灌注不足。超声检查无辐射风险，是妊娠期安全的影像学检查方法，建议选择具有产科超声资质的医疗机构进行检查。

5、胎心监护

通过胎心监护仪连续记录胎心率和宫缩情况，评估胎儿宫内状态。无应激试验观察胎动时胎心率加速情况，异常结果可能提示胎儿窘迫。宫缩应激试验可评估胎盘储备功能，但需在严密监护下进行。胎心监护一般从妊娠32周开始定期进行，高危孕妇可能需要提前或增加监护频率。

确诊妊娠高血压后应保持低盐饮食，每日钠摄入量不超过5克，适当增加优质蛋白摄入。保证充足休息，采取左侧卧位改善胎盘血流。定期监测体重变化，每周增长不超过0.5千克。避免剧烈运动和情绪波动，遵医嘱服用降压药物。出现头痛、视物模糊、上腹痛等预警症状时需立即就医。妊娠高血压孕妇应增加产检频率，必要时住院观察治疗。