怎么判断是否是尖锐湿疣呢？

Question

我身上这几天有长小疙瘩我担心是尖锐湿疣，怎么判断是否是尖锐湿疣呢？

Answer 1

尖锐湿疣可通过观察皮损特征、醋酸白试验、HPV检测、病理活检、免疫组化检查等方式判断。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，通常表现为会阴部菜花样赘生物。

1、观察皮损特征

尖锐湿疣初期表现为微小淡红色丘疹，逐渐增大增多，表面凹凸不平，呈乳头状、菜花状或鸡冠状。皮损质地柔软，触之易出血，常无自觉症状，少数患者可能出现瘙痒或灼痛感。典型皮损多发生在生殖器、肛周等潮湿部位。

2、醋酸白试验

将5%醋酸溶液涂抹于可疑皮损处，3-5分钟后观察。阳性表现为皮损变白，边界清晰，周围正常皮肤无变化。该试验操作简便但存在假阳性可能，需结合其他检查综合判断。醋酸白试验阳性提示可能存在HPV感染引起的上皮细胞增生。

3、HPV检测

通过PCR技术或杂交捕获法检测病变组织中HPV-DNA，可明确感染的具体型别。高危型HPV感染与癌变风险相关，低危型HPV主要引起尖锐湿疣。检测取样时需刮取病变表层细胞或取活检组织，结果阳性可辅助诊断。

4、病理活检

取病变组织进行病理检查是诊断金标准。镜下可见表皮角化不全、棘层肥厚、乳头瘤样增生，挖空细胞是特征性改变。病理检查能鉴别假性湿疣、扁平湿疣等相似病变，适用于不典型皮损或治疗效果不佳者。

5、免疫组化检查

采用HPV特异性抗体标记病变组织，可直观显示HPV感染部位和范围。该方法灵敏度高，能发现亚临床感染，但成本较高。免疫组化结果阳性可确诊HPV感染，阴性结果不能完全排除诊断。

日常应注意保持会阴部清洁干燥，避免搔抓皮损。治疗期间禁止性生活，性伴侣需同步检查。衣物需单独清洗消毒，避免与他人共用毛巾等物品。饮食宜清淡，忌辛辣刺激食物。定期复查直至HPV转阴，复发者需及时就医调整治疗方案。