儿童肾病综合征预后情况如何？

Question

侄女患有肾病综合征，治疗中，想了解一下儿童肾病综合征预后情况如何?

Answer 1

儿童肾病综合征预后情况与病理类型、治疗反应及并发症控制有关，多数患儿经规范治疗可获得良好预后，少数可能进展为慢性肾功能不全。

微小病变型肾病综合征是儿童最常见的病理类型，对糖皮质激素治疗敏感，90%以上患儿在用药4-6周内尿蛋白转阴。这类患儿复发率虽可达50%，但随年龄增长复发频率逐渐降低，青春期后多数不再复发。长期随访显示，微小病变型患儿成年后出现肾功能损害的概率不足3%。治疗期间需定期监测尿蛋白、血清白蛋白及肾功能指标，及时调整激素用量可减少复发。对于频繁复发或激素依赖型患儿，联合使用免疫抑制剂如环磷酰胺片、他克莫司胶囊等可改善预后。

局灶节段性肾小球硬化等非微小病变型预后相对较差，约30-50%患儿在10-20年内可能进展至终末期肾病。这类患儿早期对激素治疗反应不佳时，需行肾活检明确病理类型，采用环孢素软胶囊联合激素冲击治疗。合并高血压或肾功能损害的患儿需严格控制血压在同龄儿童正常范围，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片可减少蛋白尿并延缓肾功能恶化。感染是导致病情加重的常见诱因，尤其需预防肺炎链球菌性腹膜炎等严重并发症。

儿童肾病综合征患儿应保持低盐优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在1.5-2g/kg，以鸡蛋、鱼肉等生物价高的动物蛋白为主。避免剧烈运动但需维持适度活动，预防血栓形成。疫苗接种需在病情稳定期进行，禁用活疫苗。家长需记录每日尿量及水肿变化，定期复查尿常规和血液生化指标。出现眼睑浮肿加重、尿量明显减少或发热时应及时就诊。