为何有的人不能做病灶切除手术？

Question

我想做癫痫病灶切除手术，但医生说要进行详细检查，有的人不能做，为何呢？

Answer 1

不能进行病灶切除手术的情况主要有肿瘤广泛转移、病灶位置特殊、患者基础疾病严重、凝血功能障碍等。

1、肿瘤广泛转移

当恶性肿瘤发生全身广泛转移时，手术无法彻底清除所有病灶，此时需优先考虑全身治疗。患者可能出现多器官功能衰竭、恶病质等症状，需配合化疗药物如紫杉醇、顺铂、卡培他滨等控制病情。

2、病灶位置特殊

脑干、大血管或重要神经周围的病灶手术风险过高，可能损伤生命中枢。这类患者常伴有神经功能缺损症状，可采用立体定向放疗替代，必要时配合甘露醇、地塞米松等药物缓解水肿。

3、基础疾病严重

严重心肺功能不全、晚期肝硬化等疾病患者难以耐受麻醉和手术创伤。术前评估需检测心肺功能指标，此类患者更适合靶向药物如吉非替尼、贝伐珠单抗等保守治疗。

4、凝血功能障碍

血友病、严重肝病导致的凝血异常会增加术中大出血风险。需先纠正凝血功能，输注凝血因子或维生素K，必要时使用氨甲环酸等止血药物稳定病情。

手术决策需综合评估获益风险比，无法手术者应定期复查监测病情变化，保持均衡营养摄入，在医生指导下选择替代治疗方案。