如何识别癫痫大发作？

Question

我老婆有癫痫，我想知道怎么样的发作属于比较严重的癫痫大发作？

Answer 1

癫痫大发作可通过意识丧失、全身强直阵挛、口吐白沫、瞳孔散大、尿失禁等典型症状识别。癫痫大发作通常由脑部异常放电引起，需及时就医明确病因并干预。

1、意识丧失

癫痫大发作时患者会突然失去意识，对外界刺激无反应，可能伴随摔倒。发作前部分患者有先兆症状如头晕或嗅觉异常，但多数无预警。发作后可能出现短暂意识模糊或嗜睡，持续数分钟至数小时不等。脑电图检查可发现异常放电波，头颅CT或MRI有助于排查结构性病变。

2、全身强直阵挛

典型表现为四肢及躯干肌肉持续收缩（强直期），随后转为节律性抽动（阵挛期），持续1-3分钟。发作时可能咬伤舌部，肌肉剧烈收缩可导致骨折风险。需移除周围危险物品，保持侧卧位防止窒息。发作后常见肌肉酸痛，与乳酸堆积有关。

3、口吐白沫

因自主神经功能紊乱导致唾液分泌增多，混合咬伤舌部的血液形成泡沫状分泌物。发作时头应偏向一侧促进分泌物引流，避免使用硬物撬开牙关。需与心源性晕厥、低血糖反应等鉴别，动态脑电图监测可提高诊断准确率。

4、瞳孔散大

发作期间瞳孔对光反射消失，双眼可能上翻或向一侧凝视。这种现象与脑干网状激活系统受累有关，需注意与脑卒中、药物中毒等鉴别。发作结束后瞳孔逐渐恢复正常，持续散大需警惕脑疝等严重并发症。

5、尿失禁

膀胱括约肌失控导致不自主排尿，多见于发作强度较大时。发作后应清洁皮肤预防尿路感染，记录发作持续时间及伴随症状。反复发作需完善视频脑电图、基因检测等，排除遗传性癫痫综合征。

发现癫痫大发作应立即让患者平卧，解开衣领保持呼吸道通畅，记录发作时间与表现。避免强行约束肢体或塞入异物，发作超过5分钟或连续发作需紧急送医。确诊后需规律服用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物，定期复查血药浓度与肝肾功能。保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素，从事高空或驾驶等职业需谨慎评估风险。