癫痫发作时需要注意什么？

Question

医生让注意观察病人发作的症状，具体该注意什么呢？

Answer 1

癫痫发作时需保持患者安全、避免二次伤害、记录发作细节、避免强行约束、及时就医。癫痫发作是脑神经元异常放电导致的短暂功能障碍，正确处理可降低风险。

1. 保持安全

迅速移开周围尖锐物品，防止患者碰撞受伤。将患者平卧于软垫或平坦地面，解开衣领保持呼吸通畅。不可移动发作中的患者，除非处于危险环境如马路中央。发作时口腔可能分泌泡沫，将头偏向一侧防止误吸。

2. 避免干预

禁止向患者口中塞入任何物品，强行撬牙可能导致牙齿损伤或窒息。发作时肌肉强直可能咬断异物阻塞气道。不可按压人中或强行约束肢体，可能加重肌肉拉伤或骨折。发作过程通常1-2分钟自行终止，强行中断可能延长发作时间。

3. 观察记录

记录发作开始时间、持续时长及具体表现，如肢体抽动顺序、眼球偏斜方向等。部分患者发作前有先兆症状如幻嗅、心悸，这些信息有助于医生判断癫痫灶位置。使用手机录像可为诊断提供客观依据，但需确保拍摄不影响急救。

4. 体位管理

发作结束后将患者置于稳定侧卧位，便于口腔分泌物引流。抽搐停止后可能出现意识模糊期，需继续守护至完全清醒。部分患者发作后立即站立可能因肌力未恢复而跌倒，应协助保持坐位休息10-15分钟。

5. 紧急送医

首次发作、连续发作超过5分钟、发作后呼吸未恢复或意识持续障碍需立即就医。孕妇、糖尿病患者发作或水中发作属于高危情况。已确诊患者若发作频率较前增加50%，需调整抗癫痫药物如左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片或拉莫三嗪分散片。

癫痫患者日常应保证充足睡眠，避免闪光刺激、过度疲劳等诱因。家属需学习急救知识，随身携带注明病情的医疗警示卡。定期复查脑电图评估治疗效果，服药期间禁止擅自调整剂量。发作控制良好的患者可在医生指导下进行游泳、骑车等运动，但需全程有人监护。