癫痫术前评估怎么做？

Question

听医生说癫痫手术需要做术前评估，术前评估是怎么做的呢？

Answer 1

癫痫术前评估需要通过脑电图检查、影像学检查、神经心理学评估、实验室检查、发作症状学分析等方式综合判断。术前评估需明确癫痫灶位置、手术可行性及风险，为制定手术方案提供依据。

1、脑电图检查

脑电图是癫痫术前评估的核心项目，包括常规脑电图、视频脑电图和颅内电极脑电图。常规脑电图可记录发作间期异常放电，视频脑电图能同步捕捉临床发作表现与脑电变化，颅内电极脑电图通过手术植入电极精确定位癫痫灶。检查需重复进行以提高阳性率，必要时结合睡眠剥夺等诱发试验。

2、影像学检查

头部核磁共振检查可发现海马硬化、皮质发育不良等结构性病变，功能核磁能显示脑区代谢异常。PET-CT通过葡萄糖代谢显像定位低代谢区，SPECT可捕捉发作期脑血流变化。多模态影像融合技术能提高癫痫灶定位准确性，需结合其他评估结果综合分析。

3、神经心理学评估

通过韦氏智力量表、记忆量表等测试认知功能，评估手术可能对语言、记忆等高级皮层功能的影响。优势半球颞叶手术前需进行颈动脉异戊巴比妥试验，判断语言功能区侧化情况。评估结果关系到手术方案设计及术后康复计划制定。

4、实验室检查

血常规、肝肾功能等常规检查评估手术耐受性，血药浓度监测优化抗癫痫药物使用。基因检测可明确某些遗传性癫痫综合征，脑脊液检查排除中枢神经系统感染。特殊病例需进行代谢筛查或自身免疫抗体检测。

5、发作症状学分析

详细记录发作先兆、运动表现、意识状态等临床特征，视频资料有助于症状学定位。不同脑区起源的癫痫具有特征性发作表现，如颞叶癫痫常伴嗅觉先兆和自动症，额叶癫痫多表现为姿势性强直。症状学与电生理、影像学结果需相互印证。

癫痫患者术前应保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素，严格遵医嘱服用抗癫痫药物。家属需配合医生详细记录发作情况，术前评估期间注意防止跌倒等意外伤害。术后仍需长期随访，定期复查脑电图并监测药物不良反应，逐步调整康复方案。