失眠是怎么回事呢？

Question

我最近常常失眠，每天晚上就躺床上发吊，无法入睡，失眠是怎么回事呢？

Answer 1

失眠可能由心理压力、作息紊乱、环境干扰、躯体疾病、药物副作用等原因引起，失眠可通过调整作息、改善睡眠环境、心理干预、药物治疗、中医调理等方式缓解。

1、心理压力

长期焦虑、抑郁或过度思虑会导致大脑皮层持续活跃，影响褪黑素分泌周期。典型表现为入睡困难、夜间频繁觉醒，可能伴随心悸或出汗。建议通过正念冥想、认知行为疗法缓解情绪，必要时可遵医嘱使用佐匹克隆片、阿普唑仑片等镇静类药物。

2、作息紊乱

昼夜节律失调如频繁倒班、跨时区旅行会扰乱生物钟，表现为白天嗜睡而夜间清醒。这种情况需固定起床时间，避免午睡超过30分钟，白天增加光照暴露帮助重置生物钟，短期可使用褪黑素片调节。

3、环境干扰

噪音、强光或寝具不适等环境因素会导致浅睡眠增多。建议保持卧室温度18-22℃，使用遮光窗帘和耳塞，选择符合人体工学的枕头。若存在睡眠呼吸暂停综合征，需通过持续正压通气治疗改善缺氧状态。

4、躯体疾病

甲状腺功能亢进、慢性疼痛或胃食管反流等疾病常伴发失眠，特征为早醒或睡眠片段化。需针对原发病治疗，如甲亢患者服用甲巯咪唑片，疼痛患者使用双氯芬酸钠缓释片，同时避免睡前3小时进食。

5、药物副作用

部分降压药、抗抑郁药和激素类药物可能干扰睡眠结构。表现为服药后入睡延迟或梦境增多，可与医生沟通调整用药时间，如将普萘洛尔片改为早晨服用，或更换为对睡眠影响较小的缬沙坦胶囊。

建立规律的睡眠觉醒周期，睡前1小时避免使用电子设备，晚餐选择小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。持续失眠超过1个月或伴随日间功能损害时，需到神经内科或睡眠专科进行多导睡眠监测，排除周期性肢体运动障碍等特殊睡眠疾病。日常可尝试温水泡脚、听白噪音等非药物促眠方法，但不宜长期依赖酒精助眠。