快速性心律失常有哪些？

Question

最近婆婆总是感觉自己的心慌，刚开始以为是什么事情太紧张造成的，但这两天特别的严重，后来才知道这是快速性心律失常的症状，快速性心律失常有哪些？

Answer 1

快速性心律失常主要包括窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等类型，可能与心脏结构异常、电解质紊乱、药物作用等因素有关。

1、窦性心动过速

窦性心动过速指窦房结发放冲动频率超过每分钟100次，常见于运动、情绪激动、发热等生理状态，也可能由贫血、甲状腺功能亢进等病理因素引起。患者可能出现心悸、胸闷等症状，心电图显示窦性P波规律出现。治疗需针对原发病，必要时可遵医嘱使用美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等药物控制心率。

2、房性心动过速

房性心动过速起源于心房异位起搏点，心率通常在150-250次/分，可能与心肌缺血、慢性肺部疾病相关。典型症状包括突发心悸、呼吸困难，心电图可见异常P波形态。急性发作时可尝试颈动脉窦按摩，药物可选择盐酸胺碘酮片、地高辛片，顽固性病例需考虑射频消融术。

3、心房扑动

心房扑动表现为心房规律收缩达250-350次/分，多由心脏手术、心肌病等导致。典型心电图呈锯齿状扑动波，心室率常为150次/分。患者易出现乏力、眩晕，长期未治疗可能引发心力衰竭。除控制心室率外，可遵医嘱使用盐酸索他洛尔片或行电复律治疗。

4、心房颤动

心房颤动是常见持续性心律失常，心房电活动达350-600次/分且紊乱无序。危险因素包括高血压、冠心病，症状从无症状到心悸、卒中不等。治疗需兼顾节律控制与抗凝，常用酒石酸美托洛尔缓释片、华法林钠片，部分患者需左心耳封堵术。

5、室性心动过速

室性心动过速起源于心室，心率超过100次/分，常见于心肌梗死、心肌病患者。发作时可能伴随胸痛、意识丧失，心电图显示宽QRS波。紧急处理包括电复律，药物可选盐酸利多卡因注射液，植入式心律转复除颤器可用于高危患者。

建议心律失常患者保持规律作息，避免浓茶、咖啡等刺激性饮品，监测每日脉搏变化。运动前需评估心脏耐受性，突发严重心悸或晕厥应立即就医。定期复查心电图、心脏超声，严格遵医嘱调整药物剂量，不可自行停药或换药。