股骨颈骨折四类型都怎么治疗？

Question

大舅的股骨劲骨折，大夫给解释很多说分了四个类型，大舅是Ⅱ型，股骨颈骨折四类型都怎么治疗？

Answer 1

股骨颈骨折的治疗方式主要有保守治疗、内固定手术、人工髋关节置换术、闭合复位经皮螺钉固定术等。股骨颈骨折通常由外伤、骨质疏松、骨肿瘤等因素引起，可能表现为髋部疼痛、活动受限等症状。

1、保守治疗

保守治疗适用于无移位或轻度移位的稳定型骨折，以及身体状况较差无法耐受手术的患者。治疗措施包括卧床休息、牵引固定、使用镇痛药物如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等缓解疼痛。患者需保持患肢外展中立位，避免患肢负重，定期复查X线观察骨折愈合情况。保守治疗期间需预防压疮、深静脉血栓等并发症。

2、内固定手术

内固定手术适用于年轻患者或骨质较好的移位型骨折，常用术式包括空心螺钉固定、动力髋螺钉固定等。手术通过切开复位后植入金属内固定物稳定骨折端，术后早期可在医生指导下进行非负重功能锻炼。内固定手术能保留患者自身髋关节，但存在骨折不愈合、股骨头坏死等风险，需长期随访。

3、人工髋关节置换术

人工髋关节置换术适用于老年患者、严重移位骨折或合并骨关节炎的情况。手术切除受损的股骨头和颈，植入人工假体恢复髋关节功能。术后患者可早期下床活动，减少长期卧床并发症。但人工关节存在使用寿命限制，术后需避免剧烈运动和过度负重，定期复查假体位置及磨损情况。

4、闭合复位经皮螺钉固定术

闭合复位经皮螺钉固定术适用于部分移位型骨折，通过牵引复位后在X线引导下经皮植入多枚空心螺钉固定骨折。该术式创伤小、出血少，能最大限度保留骨折端血供，降低股骨头坏死概率。术后需严格避免患肢早期负重，定期复查评估骨折愈合情况，必要时辅以物理治疗促进功能恢复。

股骨颈骨折患者无论采取何种治疗方式，均需加强营养摄入，适当补充钙剂和维生素D促进骨骼愈合。康复期间应在专业康复师指导下循序渐进进行功能锻炼，避免肌肉萎缩和关节僵硬。定期随访复查X线或CT评估骨折愈合情况，发现异常及时处理。日常生活中注意防跌倒，骨质疏松患者需规范抗骨质疏松治疗。