哪些疾病可以引起股骨头缺血坏死

Question

我有得红斑狼疮好几年了，最近还查出了股骨头缺血坏死，那哪些疾病可以引起股骨头缺血坏死？

Answer 1

股骨头缺血坏死可由股骨头骨折、长期酗酒、糖皮质激素使用过量、镰状细胞贫血等疾病或因素引起。主要与血液循环障碍、代谢异常、血液疾病、创伤等因素有关。

1、创伤因素

股骨颈骨折、髋关节脱位等外伤可直接损伤股骨头血供。患者可能出现髋部疼痛、活动受限。治疗需手术复位固定，药物可使用阿仑膦酸钠、骨化三醇、塞来昔布。

2、代谢异常

长期酗酒、高脂血症等导致脂肪代谢紊乱，骨髓内脂肪栓塞血管。表现为静息痛、跛行。需戒酒并控制血脂，药物可选阿托伐他汀、非诺贝特、依折麦布。

3、血液疾病

镰状细胞贫血、地中海贫血等血液病引发微循环障碍。伴随贫血、关节僵硬。需治疗原发病，药物包括羟基脲、地拉罗司、去铁胺。

4、医源性因素

长期大剂量使用糖皮质激素会抑制成骨细胞活性。典型症状为进行性髋痛。应逐步减停激素，药物选择特立帕肽、钙剂、维生素D制剂。

建议控制体重、避免酗酒，髋部不适及时就诊。早期可通过减压手术保留关节，晚期需关节置换。