帕金森出现的震颤有哪些表现？

Question

奶奶仅仅表现为双手颤抖，和其他帕金森患者的震颤方式有点不一样，去医院检查被诊断为帕金森。帕金森出现的震颤有哪些表现？

Answer 1

帕金森出现的震颤主要表现为静止性震颤、姿势性震颤和动作性震颤。帕金森病震颤通常由黑质多巴胺能神经元变性导致，可能与遗传因素、环境毒素、氧化应激、线粒体功能障碍、神经炎症等因素有关。

1、静止性震颤

静止性震颤是帕金森病最典型的震颤形式，表现为肢体在完全放松状态下出现的节律性抖动，频率为4-6赫兹。常见于手部，呈现搓丸样动作，可随情绪紧张加重，睡眠时消失。这种震颤与基底节环路功能紊乱有关，多巴胺能神经元退化导致丘脑皮层环路异常激活。早期可通过盐酸苯海索片、盐酸金刚烷胺片等药物缓解，中晚期需联合左旋多巴制剂控制。

2、姿势性震颤

姿势性震颤发生在肢体主动维持某种姿势时，如双手平举时出现抖动，频率较静止性震颤稍快。这种震颤与红核-橄榄-小脑通路异常有关，可能伴随肌张力增高和运动迟缓。普拉克索缓释片、罗匹尼罗片等多巴胺受体激动剂可改善症状，严重者需考虑脑深部电刺激手术干预。

3、动作性震颤

动作性震颤在肢体执行特定动作时出现，如拿取物品过程中手指不自主抖动。这种震颤与小脑-丘脑-皮层通路功能障碍相关，常合并运动协调性下降。恩他卡朋片、司来吉兰片等药物可调节神经递质平衡，配合重复经颅磁刺激治疗可能获得更好效果。

4、下颌震颤

约30%患者会出现下颌节律性抖动，表现为嘴唇或下巴不自主颤动，严重时影响咀嚼和言语。这种震颤与脑干神经核团受累有关，可能伴随流涎和吞咽困难。氯硝西泮片、加巴喷丁胶囊等药物对部分患者有效，需注意药物可能加重运动迟缓等副作用。

5、头部震颤

头部震颤表现为点头或摇头样动作，通常与其他类型震颤共存。这种震颤提示病变累及丘脑腹中间核，常见于病程较长患者。托吡酯片、阿罗洛尔片等药物可能缓解症状，但需警惕体位性低血压等不良反应，物理治疗如颈部肌肉训练也有一定帮助。

帕金森病震颤患者应保持规律作息，避免疲劳和情绪激动，适度进行太极拳等舒缓运动有助于改善运动控制。饮食需保证优质蛋白均衡摄入，但需与左旋多巴服药时间间隔2小时。建议定期进行步态和平衡训练，使用防抖餐具等辅助器具提高生活质量。若震颤突然加重或出现新发症状，应及时就诊调整治疗方案。